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韦立得乙肝治疗方案,你选对了吗?

2020-06-11| 发布者: 福安期货配资 网| 查看: 144| 评论: 3|来源:互联网

摘要: 乙肝抗病毒治疗的目的,是抑制HBVDNA复制,清除HBeAg(针对HBeAg阳性者)和HBsAg。通过持续的病毒抑制,特别是对同...

乙肝抗病毒治疗的目的,是抑制HBV DNA复制,清除HBeAg(针对HBeAg阳性者)和HBsAg。通过持续的病毒抑制,特别是对同时清除了e抗原和表面抗原的患者,几乎都伴随着血清谷丙转氨酶恢复正常、坏死性炎症活动减少和纤维化逐渐减轻。

股市配资 抗病毒治疗还可以降低慢性乙肝病毒感染导致的长期并发症、肝衰竭、肝细胞癌的风险,并减少HBV向他人的传播。

乙肝的抗病毒治疗方案

股市配资 目前的慢性乙肝病毒感染治疗方案,包括聚乙二醇干扰素和核苷(酸)类似物。

1.干扰素的作用:是刺激人体免疫细胞产生抗病毒蛋白,并通过调节机体免疫反应来抗病毒的。

股市配资 干扰素主要用于不愿意接受长期治疗的代偿期肝病的年轻患者。

股市配资 干扰素的治疗效果和HBV的基因型有关,HBV A基因型、乙肝病毒DNA低、谷丙转氨酶高的患者疗效会相对好一些。它的优点是疗程有限、不会在治疗过程中,治着治着就出现病毒变异和耐药,且疗效更持久。

但是干扰素的缺点也不容忽视,副作用较多、给药麻烦,对患者来说是个问题,少数时候副作用还会比较严重,比如抑制造血而出现严重的中性粒细胞减少和血小板减少。另外,也不能应用于妊娠女性和失代偿期患者。

2.核苷(酸)类似物的作用:与反转录酶结合,通过造成DNA合成提前终止,而对HBV基因组复制发挥强大的抑制作用。

通俗地说,口服的抗病毒药物,是“假冒”病毒制造下一代的“原材料”,让病毒的复制进行不下去,可即使能进行下去,产生的“下一代”也是无用的个体。

股市配资 这也是抗病毒药需要长期服用的最重要原因!

核苷(酸)类似物药物有哪些?都有什么特点?

01 恩替卡韦(ETV)

这是所有的抗病毒药中使用最广泛的,因而有更多的临床数据。

股市配资 恩替卡韦的主要优点是抗病毒活性强,耐药发生率较低,3年使用耐药率为1.7%~3.3%。

缺点是:当拉米夫定或替比夫定出现耐药时,可能恩替卡韦也耐药。

对肾功能减退的患者,恩替卡韦也要减量使用,但事实上恩替卡韦肾功能损害的报道也很少。

02 替诺福韦(韦瑞德、TDF)

首次抗病毒治疗,或者既往用过其他抗病毒药的人,替诺福韦是一线的抗病毒药物选择。替诺福韦有着8年零耐药的记录。

替诺福韦的用量是每次300mg ,每日1次。如果肾功能减退,需要调整剂量,或换药。

替诺福韦最常见的不良反应是肾毒性和骨毒性,引起肾功能损害和低磷性胃病;因此,如果伴有肾病或重度骨质疏松者,慎选。

03 替诺福韦二代(韦立得、TAF)

股市配资 相对于替诺福韦来说,升级版的TAF耐药时间更长,有效的化学成分剂量更小(25mg,每日一次),从而减轻了不良反应,但还能取得同样的治疗效果,最关键的是对肾功能和骨密度的不良反应更小。

股市配资 TAF是美国吉利德(Gilead)公司2016年所研发上市的乙肝抗病毒药物,它成为10年来中国市场批准治疗乙肝的首个新口服药物。印度Mylan制药在2017年12月11日获得美国吉利德原厂授权,仿制了同药效的TAF,印度-全 球 药 房 的在 线 药 店提供的亲民价格也使它更广泛的被患者使用。

据不完全统计,每年大约有30万人死于乙肝(HBV)相关的疾病。全球有多达3.5-4亿的乙肝患者,该病可导致肝硬化,是全球80%原发性肝癌的直接病因。在中国有13分之1的人口为乙肝病毒携带者,数量约占了全球乙肝携带者总数的1/3!

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